Fisioterapia de Suelo Pélvico

¿Qué es la fisioterapia de suelo pélvico?

Aunque cada vez se oye más hablar sobre Fisioterapia del suelo pélvico, esta disciplina sigue siendo a día de hoy una gran desconocida. El pensamiento general sobre este tema es a menudo parcial ya que, se entiende que sólo es necesario acudir a ella en dos supuestos:

• Después de haber dado a luz
• Una vez llegada la menopausia.

La fisioterapia del suelo pélvico

La fisioterapia pelviperineal es una disciplina terapéutica que permite evaluar y tratar disfunciones del suelo pélvico y de la esfera sexual que acompañan a la mujer en el posparto y la menopausia y al hombre después de la cirugía de próstata.

• NOTA – Un tratamiento preventivo o rehabilitador es recomendable para:
  • las mujeres que:
    • No hayan dado a luz.
    • No estén en periodo perimenopáusico,
    • Realizan deportes de alto impacto o hiperpresivos como:
      • running
      • tenis
      • atletismo
      • levantamiento de pesas
    • los hombres que:
      • No hayan pasado por un quirófano para que les realicen una prostatectomía.
      • Los niños pueden tener problemas de suelo pélvico si siguen haciéndose pis en la cama con más de siete años lo que puede ser:
        • Enuresis
        • Incontinencia urinaria nocturna

Observando algunas de las disfunciones de suelo pélvico en las que puede ayudar la fisioterapia del suelo pélvico:

• Incontinencia urinaria
• Urgencia urinaria
• Polaquiuria
• Incontinencia fecal o de gases
• Descenso de órganos (prolapso)
• Dolor perineal
• Estreñimiento terminal
• Durante el embarazo y en el posparto
• Disfunciones sexuales (dispareunia, vaginismos, disfunción eréctil)

¿Qué es una valoración del suelo pélvico?

Para saber si está indicado realizar un tratamiento de fisioterapia del suelo pélvico, debemos acudir a un profesional el cual realice una valoración del suelo pélvico. Esta consistirá en mantener una entrevista con el paciente y llevar a cabo una exploración física.

En la entrevista clínica prima recopilar toda la información posible con el fin de conocer a fondo el caso concreto de cada paciente y así poder diseñar con éxito el tratamiento posterior, si fuera necesario. Entre los datos que se recopilan a través del cuestionario podemos encontrarnos con:

• Salud general. Aquí tendremos que aportar:
  • Antecedentes médicos
  • Enfermedades de base
  • Toma de medicación
  • Intervenciones quirúrgicas
  • Patologías neurológicas
  • Patologías uro-ginecológicas
  • Patologías digestivas o psicológicas
  • Hábitos alimenticios y de estilo de vida
• Profesión y actividades deportivas. La aportación será relacionada con el tipo de actividad profesional que desarrolla el paciente:
  • Si pasa muchas horas de pie
  • Si levanta o empuja pesos
  • Si solicita en gran medida la actividad del diafragma o aumenta la presión abdominal:
    • cantantes | profesoras | actrices | instrumentistas de viento | bailarinas | monitoras de fitness
  • La dinámica vesical. Indicar:
    • Cuántas veces orina al día y las características de las micciones:
      • volumen | fuerza del flujo urinario | posición | sensación de vaciado completo | prácticas anormales
    • Cuánto líquido ingiere
    • Si se despierta por la noche para hacer pis
    • Si tiene escapes
    • Si siente urgencia por acudir al servicio
    • Si es consciente de cuándo su vejiga está llena
  • La defecación. Indicar:
    • Cuántas veces al día o a la semana tienen lugar las deposiciones y cuál es la naturaleza de las mismas:
      • Si utiliza estímulos particulares para ayudarse a defecar
      • Si toma laxantes
      • Si siente dolor al expulsar las heces o realiza grandes esfuerzos para ello
      • Si pasa un tiempo anormalmente prolongado en el baño
    • La historia ginecológica. Si ha habido embarazos, cesáreas y partos y cómo fueron estos:
      • Si hubo que utilizar ventosas o fórceps
      • Si se realizó una episiotomía o tuvo lugar algún desgarro perineal
      • Si se realizó preparación perineal o recuperación posparto
    • Las relaciones sexuales. Hablar sobre:
      • Si existen
      • Si son placenteras
      • Si van acompañadas de dolor
      • Si hay dificultad o imposibilidad de llegar al orgasmo
      • Si durante las éstas aparecen síntomas urinarios o fecales como:
        • Ganas de hacer pis
        • Escapes

¿Cómo es la exploración física en la fisioterapia del suelo pélvico?

Tras la recogida de la información que proporciona la entrevista clínica con su cuestionario y recopilación de datos, los fisioterapeutas realizan una valoración funcional del suelo pélvico que consiste en una exploración física, externa e interna (vía vaginal y/o anal), en la que se observa la musculatura, así como la pelvis, el abdomen, el diafragma y la postura.

Para llevar a cabo la exploración física y posterior tratamiento, el fisioterapeuta deberá proceder a un paso administrativo en el cual pondrá en conocimiento del paciente toda la información que solicite, como, por ejemplo:

• Explicar en qué va a consistir la valoración
• Qué técnicas utilizará en el proceso rehabilitador
• Los riesgos como:
  • el uso de electroterapia

Tras este intercambio de preguntas, respuesta y entrega de la información al paciente, este aceptará o no la realización de la valoración y/o el tratamiento, mediante la firma de un consentimiento informado con el que da permiso y declara haber comprendido en qué consistirá el proceso. Este consentimiento puede retirarse en cualquier momento durante el tratamiento.

Una vez el trámite administrativo se ha firmado se procede a la exploración física en la que se engloba:

• Exploración visual y palpatoria
• Valoración muscular
• Valoración de la estática pelvi-perineal
• Movilidad de los órganos pélvicos (existencia de descenso de órganos o prolapsos)
• Exploración neurológica
• Exploración de la estática lumbo-abdomino-pélvica

A partir de todos los datos obtenidos en las diferentes pruebas, los fisioterapeutas establecen unos objetivos de tratamiento y seleccionan las técnicas de reeducación pelviperineal más adecuadas para conseguir dichos objetivos.

Los profesionales que tratan con pacientes de suelo pélvico en Venegas Salud a diario, cuidan especialmente el bienestar e intimidad del paciente durante la valoración y a lo largo del tratamiento, tomando asimismo las oportunas medidas higiénicas, y favoreciendo en todo momento la comodidad del paciente, con profesionalidad y naturalidad.