FISIOTERAPIA DEL SUELO PÉLVICO

Un tratamiento preventivo o rehabilitador es recomendable para:

En las mujeres que:

• No hayan dado a luz.
• No estén en periodo perimenopáusico,
• Realizan deportes de alto impacto o hiperpresivos como running, tenis, atletismo y levantamiento de pesas.

En los hombres que:

• No hayan pasado por un quirófano para que les realicen una prostatectomía.
• Los niños pueden tener problemas de suelo pélvico si siguen haciéndose pis en la cama con más de siete años lo que puede ser enuresis e Incontinencia urinaria nocturna.

En la Unidad de Fisioterapia de Suelo Pélvico se tratan diversas patologías asociadas a un inadecuado funcionamiento de los órganos pélvicos de hombres y mujeres como:

• Hipotonía del suelo pelvico y/o de la faja abdominal
• Pérdidas de orina involuntarias
• Cambios en los ritmos de la micción
• Dolor vaginal durante la penetración
• Disfunciones sexuales (dispareunia, vaginismos, disfunción eréctil)
• Incontinencia urinaria (de esfuerzo y/o urgencia)
• Diastasis abdominal
• Prolapso Visceral (cistocele, entrocele, rectocele)
• Vaginismo
• Disapereunia
• Estreñimiento distal
• Recuperación postparto
• Episiotomías / desgarro perineales
• Dolor pélvico crónico
• Preparación previa a cirugías de próstata
• Pérdidas de orina tras prostatectomía
• Polaquiuria
• Incontinencia fecal o de gases

La Fisioterapia Abdomino-pelviana se basa en aplicar terapias funcionales mediante:

• Ejercicios específicos para reforzar y/o relajar la musculatura del suelo pélvico y abdominal, y como prevención y recuperación en el postparto.
• Terapia manual
• Masajes perineales
• Estiramientos e inhibiciones de la musculatura
• Electroterapia

Para saber si está indicado realizar un tratamiento de fisioterapia del suelo pélvico, debemos acudir a un profesional el cual realice una valoración del suelo pélvico. Esta consistirá en mantener una entrevista con el paciente y llevar a cabo una exploración física.

En la entrevista clínica prima recopilar toda la información posible con el fin de conocer a fondo el caso concreto de cada paciente y así poder diseñar con éxito el tratamiento posterior, si fuera necesario.

Salud general:

• Antecedentes médicos.
• Enfermedades de base.
• Toma de medicación.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Patologías neurológicas.
• Patologías uro-ginecológicas.
• Patologías digestivas o psicológicas.
• Hábitos alimenticios y de estilo de vida.

Profesión y actividades deportivas. La aportación será relacionada con el tipo de actividad profesional que desarrolla el paciente:

• Si pasa muchas horas de pie.
• Si levanta o empuja pesos.
• Si solicita en gran medida la actividad del diafragma o aumenta la presión abdominal cantantes, profesoras, actrices, instrumentistas de viento, bailarinas y monitoras de fitness.

La dinámica vesical:

• Cuántas veces orina al día y las características de las micciones volumen, fuerza del flujo urinario, posición, sensación de vaciado completo y prácticas anormales.
• Cuánto líquido ingiere.
• Si se despierta por la noche para hacer pis.
• Si tiene escapes.
• Si siente urgencia por acudir al servicio.
• Si es consciente de cuándo su vejiga está llena.

La defecación. Cuántas veces al día o a la semana tienen lugar las deposiciones y cuál es la naturaleza de las mismas:

• Si utiliza estímulos particulares para ayudarse a defecar
• Si toma laxantes
• Si siente dolor al expulsar las heces o realiza grandes esfuerzos para ello
• Si pasa un tiempo anormalmente prolongado en el baño

La historia ginecológica. Si ha habido embarazos, cesáreas y partos y cómo fueron estos:

• Si hubo que utilizar ventosas o fórceps
• Si se realizó una episiotomía o tuvo lugar algún desgarro perineal
• Si se realizó preparación perineal o recuperación posparto

Las relaciones sexuales:

• Si existen.
• Si son placenteras.
• Si van acompañadas de dolor.
• Si hay dificultad o imposibilidad de llegar al orgasmo.
• Si durante las éstas aparecen síntomas urinarios o fecales como ganas de hacer pis y/o escapes.

Tras la recogida de la información que proporciona la entrevista clínica con su cuestionario y recopilación de datos, los fisioterapeutas realizan una valoración funcional del suelo pélvico que consiste en una exploración física, externa e interna (vía vaginal y/o anal), en la que se observa la musculatura, así como la pelvis, el abdomen, el diafragma y la postura.

Para llevar a cabo la exploración física y posterior tratamiento, el fisioterapeuta deberá proceder a un paso administrativo en el cual pondrá en conocimiento del paciente toda la información que solicite, como, por ejemplo:

• Explicar en qué va a consistir la valoración.
• Qué técnicas utilizará en el proceso rehabilitador.
• Los riesgos como el uso de electroterapia.

Tras este intercambio de preguntas, respuesta y entrega de la información al paciente, este aceptará o no la realización de la valoración y/o el tratamiento, mediante la firma de un consentimiento informado con el que da permiso y declara haber comprendido en qué consistirá el proceso. Este consentimiento puede retirarse en cualquier momento durante el tratamiento.

Una vez el trámite administrativo se ha firmado se procede a la exploración física en la que se engloba:

• Exploración visual y palpatoria
• Valoración muscular
• Valoración de la estática pelvi-perineal
• Movilidad de los órganos pélvicos (existencia de descenso de órganos o prolapsos)
• Exploración neurológica
• Exploración de la estática lumbo-abdomino-pélvica

A partir de todos los datos obtenidos en las diferentes pruebas, los fisioterapeutas establecen unos objetivos de tratamiento y seleccionan las técnicas de reeducación pelviperineal más adecuadas para conseguir dichos objetivos.

Los profesionales que tratan con pacientes de suelo pélvico en Venegas Salud a diario, cuidan especialmente el bienestar e intimidad del paciente durante la valoración y a lo largo del tratamiento, tomando asimismo las oportunas medidas higiénicas, y favoreciendo en todo momento la comodidad del paciente, con profesionalidad y naturalidad.