La Biopsia de Próstata por Fusión de RMN y ecografía diagnostica un 30% más de cánceres agresivos

La Biopsia de Próstata por Fusión de imágenes obtenidas mediante resonancia magnética y ecografía es realmente una revolución en el diagnóstico del cáncer de próstata, ya que permite a los especialistas obtener un mapeo de la próstata que guía a los especialistas en el momento de la biopsia a la hora de recoger las muestras exclusivamente en las zonas detectadas como sospechosas o tumorales.

Más de 27.000 hombres son diagnosticados cada año en España de cáncer de próstata, el tipo de cáncer más frecuente en los varones. Aunque su tasa de mortalidad se ha reducido debido a su lento crecimiento, la detección precoz a través de revisiones periódicas al urólogo es la clave para mejorar la supervivencia y calidad de vida del paciente.

De todas las herramientas diagnósticas disponibles, la biopsia de próstata por fusión es la que arroja la información más certera y precisa, pues fusiona las imágenes de la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) con la ecografía, a través de una serie de parámetros técnicos y anatómicos con los que se consigue que ambas imágenes tengan una total coincidencia. En ese momento se realiza la fusión y, con control ecográfico, se dirige la aguja de punción hasta el punto exacto donde la resonancia indica que existe una lesión sospechosa de cáncer de próstata.

En caso de sospecha clínica, la biopsia de próstata clásica (biopsia guiada por ecografía) es habitualmente el procedimiento para el diagnóstico de un cáncer de próstata. Hasta ahora, esta biopsia ecodirigida era aleatoria y se extraían entre 8 y 12 muestras de diversas regiones de la próstata (el médico se guía por ultrasonidos).

En estas biopsias a ciegas, los especialistas recogían muestras en zonas tumorales, pero también en zonas no tumorales. Por lo que, además de ser una prueba muy dolorosa, los diagnósticos podían ofrecer altos casos de falsos negativos.

Esta duda diagnóstica obligaba a mantener un seguimiento continuo, repetir el procedimiento, y si el diagnóstico era positivo, monitorizar la evolución del paciente para confirmar si la actuación que se sigue respecto al tumor es o no la más adecuada.

En el momento de la biopsia, se introduce una sonda del ecógrafo a través del recto. Con ecografía captamos las imágenes de la próstata en tiempo real. El ecógrafo debe de disponer un sistema informático -software de fusión- que permita superponer las imágenes obtenidas con la RMN y las obtenidas por la ecografía.

Esta fusión de imágenes nos ofrece una imagen en 3D de la próstata muy precisa y permite dirigir la aguja y puncionar las zonas sospechosas de presentar cáncer de próstata. Es definitiva, con la fusión de imágenes (RMN-Ecografía) puncionamos solo las zonas sospechosas con precisión.

Esa prueba, que dura una media hora, se realiza en quirófano con el paciente sedado por lo que este no sufre ningún tipo de dolor. Después de realizada la biopsia el paciente sólo sentirá una leve molestia en el periné en las primera horas, que se resuelve con frío local y antinflamatorios.

• Numerosos estudios científicos señalan que con la biopsia de fusión se diagnosticaron un 30% más de tumores agresivos que con la biopsia clásica.

 

• Con la Biopsia perineal guiada mediante Fusión se analizan solamente las zonas sospechosas y puede accederse a zonas prostáticas poco accesibles con la técnica clásica (zona anterior y ápex).

 

• Se han realizado varias biopsias clásicas en muchos hombres con sospecha de cáncer de próstata y el diagnóstico es no cáncer, pero el PSA sigue subiendo y persiste la sospecha de padecerlo. Es este tipo de pacientes esta indicado realizar una Biopsia de próstata por Fusión de RMN y ecografía. En el 59% de los hombres con 2 o más biopsias anteriores negativas (Biopsias con la técnica clásica), al realizar una Biopsia perineal guiada mediante Fusión se diagnosticó cáncer de próstata.

 

• En hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo que desean someterse a un tratamiento denominado “vigilancia activa” la Biopsia perineal guiada mediante Fusión ofrece una información muy fiable sobre la localización, tamaño y agresividad del cáncer.

 

• La biopsia transperineal de próstata con plantilla puede proporcionar un mapa muy fiable del tamaño y ubicación de la enfermedad. Con las imágenes obtenidas por fusión y los hallazgos de la biopsia se puede plantear al paciente una terapia focal dirigida a la lesión tumoral con la confianza de que las zonas de próstata no tratadas no contienen enfermedad clínicamente significativa.