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      VARICOCELE

      El varicocele se trata de la presencia de dilataciones varicosas (similar a las varices de las piernas) en las venas del cordón espermático situadas dentro del escroto. Se trata de algo muy común, llegando a encontrarse en un 10-15% de los varones jóvenes.

      Puede ser una causa de la baja producción y baja calidad del esperma, lo que puede llegar a provocar esterilidad. Sin embargo, no todos los varicoceles afectan la producción de esperma. Estos también pueden causar que los testículos no se desarrollen normalmente o incluso se lleguen a encoger.

      La mayoría de los varicoceles son fáciles de diagnosticar y no siempre es necesario recibir tratamiento, pero si el varicocele causa síntomas se puede reparar de forma quirúrgica.

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      PREGUNTAS FRECUENTES

      Diagnóstico

      Para diagnosticar un varicocele hay que pensar en él y buscarlo durante la exploración física. Inicialmente, se explora todo el contenido escrotal e inguinal con el paciente tumbado. Posteriormente se pide al paciente que se ponga de pie y aumente su presión abdominal (maniobra de Valsalva). En este momento, si el urólogo tiene experiencia, detecta como refluye la sangre desde arriba y rellena el cordón inguinal y el plexo venoso testicular.

      Tratamiento

      Puede ser que no se requiera tratamiento para el varicocele, ya que hay casos de muchos hombres que lo padecen y han podido tener hijos sin necesidad de tratarse. Pero en el caso de querer utilizar técnicas de reproducción asistida, o que el varicocele produzca dolor, atrofia testicular o esterilidad, entonces si es recomendable una reparación del varicocele.

      El propósito del tratamiento quirúrgico no es más que sellar la vena afectada, para así poder redirigir el flujo sanguíneo hacia las venas normales. Para aquellos casos de esterilidad masculina, este tratamiento mejora o cura la esterilidad, e incluso puede llegar a mejorar la calidad del esperma.

      Tipos de tratamientos quirúrgicos

      Estos son algunos de los métodos de reparación:

      • Cirugía abierta. Este tratamiento, el cual es el de mayor tasa de éxito, suele realizarse de forma ambulatoria, con anestesia general o local. Normalmente el cirujano accederá a la vena a través de la ingle (inguinal o subinguinal), pero puede ser que decida hacer una incisión en el abdomen o debajo de la ingle.
      • Cirugía laparoscópica. En este caso el especialista realiza una pequeña incisión en la zona del abdomen, y procede a insertar un instrumento diminuto en la incisión para así poder ver y reparar el varicocele. Requiere de anestesia general.
      • Embolización percutánea. Este procedimiento menos usado consiste en insertar un tubo en una vena de la ingle o del cuello, a través del cual puede pasar instrumentos. Para reparar el varicocele, el especialista coloca cables o una solución que provoca una obstrucción de las venas testiculares mas grandes, lo que produce la interrupción del flujo sanguíneo.

      Pronóstico

      Un varicocele generalmente es inofensivo y a menudo no requiere ningún tratamiento. Si se requiere cirugía debido a infertilidad o desgaste (atrofia) testicular, el conteo espermático probablemente mejorará, pero la tasa final de embarazo no cambia. En la mayoría de los casos, el desgaste (atrofia) testicular no mejora a menos que la cirugía se realice a comienzos de la adolescencia.