Consulta Especializada en Trastornos de la Eyaculación

La eyaculación masculina consiste en la expulsión de esperma por la uretra del varón cuando éste está expuesto a estímulos sexuales. Cuando existe una alteración de este proceso de eyaculación se denomina trastorno de la eyaculación. Este tipo de disfunción sexual es la más habitual entre los varones y, de hecho, se da con frecuencia entre varones de diferentes edades.

El proceso de eyaculación suele caracterizarse por la expulsión de esperma en una duración de entre 15 y 20 segundos y tras un período de tiempo determinado aunque este último es relativo. Otra de las características principales de estos trastornos es la influencia que ejercen sobre la calidad de vida de los pacientes ya que suele ocasionar problemas psicológicos y emocionales.

Aunque existen diversos trastornos de la eyaculación, los más frecuentes y habituales son principalmente tres: la eyaculación precoz, la eyaculación retrógrada y la eyaculación retardada. En ocasiones también puede darse la aneyaculación, es decir, la ausencia de eyaculación.

Existen principalmente tres tipos de trastornos de la eyaculación masculinos:

• Eyaculación precoz. Este tipo de trastorno de la eyaculación es el más común. Consiste en la falta de control sobre el proceso de eyaculación provocando que ésta se produzca antes de lo deseado. Normalmente el baremo de tiempo que se utiliza para definir esta afección es eyacular entre los 30 segundos y los tres minutos desde el inicio del encuentro sexual. En la mayoría de las ocasiones este problema suele tener un origen psicólogico aunque también puede darse por causas fisiológicas como infecciones, desequilibrios hormonales o problemas neurológicos.
• Eyaculación retardada. Al contrario que la anterior esta afección se caracteriza por obtener la eyaculación mucho más tarde de lo esperado o deseado. Incluso en ocasiones puede desembocar en la aneyaculación o ausencia de eyaculación. Este tipo de afección normalmente no se da durante la masturbación por lo que lo más habitual es que provenga de causas psicológicas. Sin embargo, también puede deberse a causas médicas como alteraciones neurológicas o bien al consumo de determinadas sustancias.
• Eyaculación retrógrada. Este trastorno se caracteriza por una expulsión del esperma inversa, es decir, en lugar de ser expulsado por la uretra el esperma es expulsado hacia la vejiga. La eyaculación retrógrada suele deberse a un defecto en el cuello vesical que a veces se contrae y puede hacer que el semen se dirija a la zona de menor presión. Este tipo de afección suele tener como causa alteraciones neurológicas, cirugías prostáticas previas e incluso en ocasiones muy raras el consumo de fármacos como la tamsulosina o la risperidona.

El diagnóstico de los trastornos de la eyaculación se basa prioritariamente en la entrevista del urólogo con el paciente. En esta consulta el paciente debe proporcionar al urólogo su historia clínica completa. A través de ella y en conjunto con la entrevista el especialista podrá determinar si el paciente padece dicho trastorno de la eyaculación siempre o solo en determinadas ocasiones. Esto sobre todo adquiere importancia cuando existe una diferencia entre la aparición del trastorno al producirse las relaciones sexuales o al producirse la masturbación.

Si la alteración en el proceso eyaculatorio se da solamente al tener relaciones sexuales y no se da durante la masturbación entonces es muy probable que la causa sea psicológica y no fisiológica en cuyo caso el urólogo deriva al paciente a la consulta del sexólogo psicólogo. En cambio, en caso de que se produzca el trastorno siempre tanto en caso de practicar sexo como al masturbarse, el urólogo pasará a realizar una exploración física del paciente en busca de una causa fisiológica y clínica que lo produzca.

Tras la exploración física es posible que el urólogo considere oportuno realizar determinadas pruebas diagnósticas para determinar la existencia de dicha patología. Estas pueden ser variadas desde una analítica hasta un análisis de orina o una análisis de esperma, entre otras.

El tratamiento de los trastornos de la eyaculación varían mucho dependiendo del tipo de afección y, sobre todo, de cuál sea su causa. Si se determina que la causa es emocional o psicológica se deriva al paciente al sexólogo quien le ayudará a solucionar su problema a través de sus consultas.

No obstante, en caso de que la causa sea fisiológica su tratamiento dependerá del trastorno que se padezca y de dicha causa fisiológica. Así, para la eyaculación precoz se suelen indicar el uso de lubricantes anestésicos para retardar la eyaculación. Además, también suele indicarse el consumo de medicamentos como algunos antidepresivos que se ha demostrado que prolongan el tiempo de la eyaculación como la paroxetina, la fluoxetina o la sertralina.

En el caso de la eyaculación retardada como la mayoría de las veces se trata de causas psicológicas suele indicarse la terapia psicológica para solucionarlo. Por último, en cuanto a la eyaculación retrógrada, aunque se ha visto que se producen mejorías con el consumo de medicamentos como la pseudoefedrina o la imipramina, actualmente no existe un tratamiento definitivo para tratar esta afección.