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      LITOTRICIA ENDOSCÓPICA POR LÁSER

      El procedimiento endoscópico por láser Holmium para eliminar los cálculos o piedras del riñón, la vejiga y el uréter, está especialmente indicado en los casos de cálculos de mayor tamaño. Esto quiere decir que se trata de cálculos que no han podido eliminarse por medio de la litotricia extracorpórea con ondas de choque.

      La eliminación de estos cálculos a través de la litotricia endoscópica se realiza a través de la utilización de un tipo de láser llamado Holmium Lumenis de 30w. Se realiza de forma mínimamente invasiva mediante la punción a nivel de la localización de la piedra o cálculo. Esta técnica se lleva a cabo de forma diferente según la localización de las piedras o cálculos.

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      PREGUNTAS FRECUENTES

      La litiasis urinaria es una patología que se caracteriza por la formación de piedras o cálculos en el riñón, la vejiga o el uréter. Estas piedras o cálculos están formadas por sales y minerales que se encuentran en la orina y se eliminan a través de diversos tratamientos que se llevan a cabo en una Unidad de Litiasis Urinaria especializada.

      La litotricia es el procedimiento médico que se encarga de la eliminación de estos cálculos en las vías urinarias. Existen diversas técnicas dentro de la litotricia:

      • Litotricia extracorpórea por ondas de choque.
      • Litotricia endoscópica por láser Holmium.
      • Nefrolitotomía percutánea.

      Todos estos procedimientos se realizan con el objetivo de que se destruyan las piedras o cálculos renales, uretrales o vesicales para que se puedan eliminar fácilmente y sin dolor a través de la orina.

      • Litotricia endoscópica vesical: Esta técnica se indica en las litiasis vesicales, es decir, en las piedras que aparecen en la vejiga. Se lleva a cabo a través de una cistoscopia que es una técnica ambulatoria que tampoco requiere ingreso hospitalario.
      • Litotricia endoscópica uretral: Este tipo de litotricia se realiza en las litiasis uretrales, es decir, en aquellos cálculos que aparecen en la uretra. Se realiza a través de un ureteroscopio. Este aparato se introduce en el interior de la vía transuretral para alcanzar el uréter y así poder visualizar el cálculo. Dentro de este procedimiento existen dos tipos de ureteroscopios: uno flexible y otro semirrígido. El primer se utiliza en los cálculos de menos de dos centímetros de tamaño tanto del uréter como del riñón. El segundo, en cambio, se utiliza solo para los cálculos del uréter distal. En ambos casos, esta técnica es siempre ambulatoria.

      El tratamiento con láser Holmium para la eliminación de los cálculos vesicales y uretrales se realiza en una intervención de entre 45 minutos y una hora de duración. No obstante, la duración depende principalmente de la cantidad de cálculos que haya que eliminar y de su tamaño.

      Tras la intervención, el paciente puede volver a su casa el mismo día ya que también se trata de un procedimiento ambulatorio aunque en ocasiones puede permanecer una noche ingresado. Normalmente se coloca al paciente un catéter uretral de forma temporal para que pueda orinar. Al principio es normal que orine sangre pero este efecto secundario va desapareciendo a los pocos días.

      Al día siguiente a la intervención el paciente podrá realizar vida normal aunque con precaución. Lo primordial es que tras el tratamiento el paciente siga las indicaciones médicas para garantizar los mejores resultados. En términos generales, las recomendaciones son que permanezca en reposo relativo sin realizar grandes esfuerzos aunque pueda continuar su rutina diaria. Lo más importante es que ingiera muchos líquidos en las siguientes semanas para ayudar a eliminar los fragmentos de los cálculos a través de la orina.

      • Técnica ambulatoria.
      • Mayor facilidad de acceso al cálculo.
      • Eliminación del 95% de los cálculos.
      • Baja probabilidad de complicaciones.

      NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA

      Este procedimiento quirúrgico se lleva a cabo en el caso de cálculos renales de gran tamaño, es decir, mayores a dos centímetros. La nefrolitotomía percutánea es una cirugía que se realiza a través de una pequeña incisión en la espalda por medio de la cual se introduce un dispositivo que se llama nefroscopio. Este aparto se introduce hasta el riñón para poder visualizar el cálculo renal y proceder a fragmentarlo.

      Al tratarse de una intervención quirúrgica se realiza por medio de anestesia general. Esto significa que requiere de ingreso hospitalario y, además, también se necesita colocar un tubo de drenaje temporal por el orificio que se ha realizado previamente en la espalda.

      PREGUNTAS FRECUENTES

      La nefrolitotomía percutánea es una técnica quirúrgica que tiene una duración aproximada de entre una y dos horas dependiendo del tipo de cálculos renales, tamaño y cantidad que tenga el paciente.

      Tras el tratamiento, el paciente deberá permanecer en el hospital durante uno o dos días en observación. Además de ello, llevará colocado el drenaje hacia el riñón durante un tiempo. Es habitual sentir algo de dolor al orinar durante las primeras 24 horas y, también, notar sangrado que deberá ir disminuyendo con los días. En caso de aumentar o no disminuir es muy importante acudir al médico.

      Después de darle el alta es importante que el paciente siga las indicaciones del médico para garantizar el mejor resultado y una pronta recuperación. Principalmente el cirujano recomienda la ingesta de agua y que haga reposo durante unos días. También puede indicarle la administración de analgésicos o antiinflamatorios durante el postoperatorio.

      • Técnica ambulatoria.
      • Mayor facilidad de acceso al cálculo.
      • Eliminación del 95% de los cálculos.
      • Baja probabilidad de complicaciones.