TRATAMIENTO CON ONDAS DE CHOQUE PARA LA IMPOTENCIA

Para poder llevar a cabo un tratamiento médico, antes hay que establecer un diagnóstico que debe comenzar por una historia médica del paciente. Se hace especial hincapié, a la hora de la historia médica del paciente, en los datos psicosexuales y la exploración física.

Una vez se haya establecido una historia médica del paciente, existen varias vías para obtener un diagnóstico. En este sentido se ofrecen cuestionarios para que el paciente los rellene y así determinar el grado de esta enfermedad. Además, se puede realizar una inyección intracavernosa de fármacos vasoactivos con o sin estímulo erótico visual, el Ecografía Doppler peneano que permite valorar el componente hemodinámico de la erección o el test de erecciones nocturnas (NPT-test o Rigiscan) que requieren que el paciente esté ingresado tres noches. Estos últimos test valoran los episodios de erecciones que tienen los hombres en determinadas fases del sueño.

Como hemos informado al principio, la disfunción eréctil es un problema vascular con lo que esta puede ser un primer síntoma de otras enfermedades subyacentes no diagnosticadas y por lo tanto es fundamental realizar un análisis de sangre y hormonal.

Los tratamientos se adaptarán siempre a cada paciente y a su pareja aunque es importante destacar que antes de empezar a tratar la disfunción eréctil es necesario que el paciente corrija todo aquello que el especialista considere oportuno entre lo que podremos encontrar:

• Eliminar tabaco.
• Disminuir la ingesta de alcohol.
• Realizar ejercicio físico.
• Cambiar determinados fármacos.
• Mejorar el control de las enfermedades subyacentes. Se debe tener en cuenta una valoración psico diagnóstica de paciente↔pareja.

Enfocándonos en los tratamientos en sí para la disfunción eréctil, los podemos dividir en tres grupos:

• Fármacos orales.
• Inyecciones intracavernosas.
• Mecanismo de erección por vacío.
• Cirugía implante de prótesis de pene.
• Tratamiento con ondas de choque.

El tratamiento con ondas de choque para la impotencia se desarrolla en seis sesiones que habitualmente se aplican una vez por semana en sesiones que tienen una duración aproximada de 15-20 minutos.

En cada sesión se aplican las ondas de la siguiente manera:

• Primero en la parte superior del pene.
• Después por debajo del escroto donde está la raíz de los cuerpos cavernosos.

De esta forma se garantiza que las ondas de choque cubran la totalidad de la longitud del tejido eréctil.

Recordamos que este tipo de tratamiento es indoloro y no requiere ningún tipo de analgesia, sedación o anestesia y, además es breve. El ingreso o período de observación tras cada sesión no es necesario por lo que el paciente no tiene motivos para estar preocupado o nervioso.

Este tratamiento de Ondas de Choque se ha utilizado desde hace tiempo en Urología para pacientes con patologías de los cálculos urinarios o piedras en el riñón. Pues con este mismo principio físico, pero utilizando ondas de choque de baja energía y alta frecuencia, se utiliza ahora en el tratamiento de la impotencia masculina.

El principal beneficio que aporta este tratamiento de Ondas de Choque es la formación de nuevos vasos sanguíneos en el tejido eréctil y la potenciación de la relajación del endotelio vascular. Las distintas sociedades científicas internacionales de Urología y Andrología han avalado el tratamiento y lo han incorporado en sus guías clínicas.

A día de hoy, las ondas de choque de baja energía se utilizan en los tratamientos de disfunción eréctil o impotencia masculina para:

• Mejorar la circulación sanguínea.
• Estimular la generación de vasos sanguíneos.
• Producir relajación muscular.
• Eliminar puntos dolorosos.

Antes hemos comentado que los resultados de este tratamiento son muy bien recibidos por los pacientes que pasan por él, por lo que ofrecemos ahora varios datos que ayudan a entender los beneficios de este tratamiento.

La severidad de la disfunción eréctil o impotencia se mide según un cuestionario validado internacionalmente que se llama IIEF (International Index of Erectile Function). Los distintos estudios publicados comparan la puntuación obtenida en el IIEF antes y después del tratamiento, y otorgan a las Ondas de Choque una mejoría media de 7-9 puntos en este índice (máxima puntuación 25 cuando la función eréctil es totalmente normal). Según el grado de severidad de donde se parta, la mejoría en la puntuación del IIEF se puede traducir clínicamente en:

• Dejar de tomar fármacos orales.
• Tomar menos dosis de fármacos.
• Pasar de ser mal respondedor a fármacos orales a buen respondedor.

Cuando los estudios evalúan estos beneficios, muestran una tasa de respuestas positivas al Tratamiento con Ondas de Choque para la Impotencia del 75-80%.Además, la respuesta se mantiene a los seis meses del tratamiento, es decir, la mayoría de los pacientes mejoran significativamente sus erecciones, y lo hacen de forma mantenida a medio plazo. No obstante, actualmente se están realizando estudios a más largo plazo.

Hay determinados casos de pacientes en los que el tratamiento por ondas de choque para la disfunción eréctil no se recomienda. Esto sucede cuando el origen de la impotencia no es vascular sino:

• Neurológico (lesiones medulares por ejemplo).
• Hormonal (por déficit de testosterona).
• Por fuga venosa.
• Psicológico (varones jóvenes con mucho componente de ansiedad de rendimiento sexual).
• Casos muy severos sin nada de respuesta a fármacos orales.